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基本信息

項目名稱:
北京市外來務工人員醫療保險改革和創新典型調查
小類:
社會
簡介:
外來務工人員及其家屬已成為北京市人口中重要的組成部分,但他們的醫療保險一直是一大難題。為了解北京市外來務工人員的醫療保障現狀,本研究從北京市流動人口最多的某區進行了問卷調查。調查發現,外來務工人員及家屬的實際保險覆蓋率僅20%左右。參保意愿依次是專門的流動人口醫療保險、家鄉參保北京報銷、參加北京新農合。通過對理論與國內外經驗的回顧,建議北京市分短期、中期和長期,逐步完善外來務工人員的醫療保障。
詳細介紹:
外來務工人員已成為北京市人口中重要的組成部分,且數量將持續大幅度增加。但是由于流動人群本身維權意識差,且供給充足,加上針對流動人口的勞動保護政策還缺乏專門監督,用人單位為了規避成本很少會給流動人口繳納基本醫療保險,另外,跟隨外來務工人員一同生活在北京的老人、婦女和兒童參加醫療保險也存在諸多問題。為了解北京市外來務工人員醫療保障現狀,及其參保意愿與影響因素,為改革和創新北京市醫療保險體制提供政策建議,本次調查采用問卷調查的方式,選取北京市某區外來務工人員及在北京與其共同生活的家屬為調查對象,調查他們的人口特征,健康狀況,疾病負擔,現階段參保意愿,參保費用,參保受益情況,未參保原因,意愿參保類型,意愿支付費用等,發現由于醫保制度的不完善,大部分外來務工人員及其在京家屬實際上難以在北京獲得報銷,他們的實際保險覆蓋率僅為20%左右。在參保意愿調查中,外來務工人員及其在京家屬最希望能夠建立專門的流動人口醫療保險,或者在家鄉參保北京可以報銷,也有較多人希望能夠參加北京新農合,這與他們的健康狀況、在京居住時間、工作、收入等情況有明顯關系,他們對不同保險方式的支付意愿大致相同,但保費不能過高。公共產品理論指出,外來務工人員的醫療保險需由政府來承擔責任,而公共產品受益范圍理論和效率理論則進一步提示,若要建立不同地區之間醫保的轉移接續,其管理應由中央政府來承擔,制定統一的標準統籌規劃,將外部效應內部化。通過對國內外實踐經驗的回顧,上海、廣東、深圳模式提示我們解決外來務工人員醫療保障問題,要貫徹一個制度,多個標準,分步實施,按階段推進,不增加額外財力,注重制度整合和健康公平的基本工作思路。而德國、日本、歐盟、泰國的醫保制度提示我們,醫療保險要全民覆蓋,并通過立法來強制實行流動人口的醫療保障,在具體實施方案上我們可以學習歐盟的社??鐕苿拥墓芾斫涷?,根據調查結論,理論支持,以及國內外的實踐經驗,我們建議分短期、中期和長期采取一定措施,逐步完善流動人口基本醫療保障。近期著力于完善異地報銷政策,落實現有農民工工傷和醫保有關政策;中期則探索流動人口就地參保辦法,制定完善基本醫療保險關系轉移接續制度;長期要建立覆蓋流動人口家庭的醫療保障體系,城鄉統籌逐步實現全民醫保。

作品圖片

  • 北京市外來務工人員醫療保險改革和創新典型調查
  • 北京市外來務工人員醫療保險改革和創新典型調查
  • 北京市外來務工人員醫療保險改革和創新典型調查
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作品專業信息

撰寫目的和基本思路

為了解北京市外來務工人員醫療保障現狀,及其參保意愿與影響因素,為改革和創新北京市醫療保險體制提供政策建議,通過從北京市流動人口最多的某區選取3個鄉進行問卷調查,并根據基本理論和國內外經驗,建議北京市分短期、中期和長期采取不同措施,逐步完善外來務工人員的醫療保障。

科學性、先進性及獨特之處

研究經過科學嚴謹設計和專家論證,調研和數據處理嚴格質控,保證數據真實可靠。調研現場為北京市流動人口最多的區,對北京市具有一定典型性和代表性。報告在深入文獻研究、數據分析基礎上,找出了北京市流動人口醫療保障中存在問題、運用Logistic回歸模型對參保影響因素進行分析,并分近、中、遠期對流動人口醫保問題提出了可行建議。報告對專門流動人口醫保制度建立、流入地流出地政府分工等方面提出了一些獨特的觀點。

應用價值和現實意義

本研究圍繞北京市社會發展中熱點問題選取北京市流動人口最多的區為現場,對北京市流動人口醫療保險問題具有一定典型性和代表性,研究結論為項目后期進行政策干預提供了依據,今后相關政策實證研究結果將對其他地區有一定的借鑒意義。

作品摘要

[目的]為了解北京市外來務工人員醫療保障現狀,及其參保意愿與影響因素,根據北京市實際情況,為改革和創新北京市醫療保險體制提供政策建議。 [方法] 研究采用分層隨機偶遇的抽樣方法,從北京市流動人口最多的某區選取3個鄉進行問卷調查,共調查了626戶外來務工人員家庭,1752人。并通過文獻回顧理論基礎和國內外經驗。 [結果]外來務工人員及其在京家屬的實際保險覆蓋率僅為20%左右。在參保意愿調查中,他們最希望能夠建立專門的流動人口醫療保險,或者在家鄉參保北京可以報銷,也有較多人希望能夠參加北京新農合,這與他們的健康狀況、在京居住時間、工作、收入等情況有明顯關系,他們對不同保險方式的支付意愿大致相同,但保費不能過高。 [結論]建議北京市分短期、中期和長期采取不同措施,逐步完善流動人口基本醫療保障。近期著力于完善異地報銷政策,落實現有農民工工傷和醫保有關政策;中期則探索流動人口就地參保辦法,制定完善基本醫療保險關系轉移接續制度;長期要建立覆蓋流動人口家庭的醫療保障體系,城鄉統籌逐步實現全民醫保。

獲獎情況及評定結果

2011年2月 在《中國全科醫學》雜志發表論文《北京市某區區流動人口衛生服務需求及影響因素分析》 2011年5月 在《中國全科醫學》雜志發表論文《北京市某區流動婦女、兒童醫療保障現狀及參保意愿》 2011年3月 由《中國社會醫學雜志》雜志接收論文《北京市某區流動兒童參加醫療保險意愿及其特征分析》預計于2011年7月發表

參考文獻

1.翟振武,段成榮,畢秋靈.北京市流動人口的最新狀況與分析[J].人口研究,2007(2):30-40 2.丁杰.改革開放以來北京市流動人口狀況發展與管理政策法規演變及未來發展策略研究[D],北京,北京大學人口研究所,2010 3.《北京市人口發展研究報告》編委會.北京市人口發展研究報告[R] 北京.北京市哲學社會科學規劃辦公室,北京人口發展研究中心.2007 4.段成榮,楊舸,張斐,等. 改革開放以來中國流動人口變動的九大趨勢[J].當代中國人口,2008,25(4):32-39

調查方式

采用分層隨機抽樣方式從流動人口聚集鄉抽取3個鄉每鄉隨機選取1個村,采用偶遇抽樣方式選取流動人口進行問卷調查。

同類課題研究水平概述

外來務工人員醫療保障問題歸屬于流動人口醫療保障問題的研究范圍。而世界各國的發展過程中都面臨過流動人口的醫療保障問題,各國結合本國國情,對該問題進行了研究和實踐。如泰國的“30株”計劃,該計劃是低保障金、廣覆蓋的全民健康保險;德國的覆蓋全國民眾的醫療保險制度,而且只要農民工個人參保,他的配偶和子女可不付保險費而同樣享受醫療保險待遇;日本實行的是典型的“戶籍隨人走”的醫療保障制度,他們建立了“住民基本情況網絡登記制度”來保障該醫療保障制度的順利推行;英國和巴西實行的是全國居民免費醫療保健制度。其中泰國和德國的醫療保障受法律的保護及強制。針對流動人口醫療保障問題,我國也進行了相應的研究與實踐。自90年代末21世紀初,我國衛生研究領域也開始日益重視農村流動人口的權益問題和社會保障狀況。特別是在21世紀初深圳、上海、成都等城市出臺了針對流動人口的社會保障方案之后,很多學者圍繞農村流動人口的社會保障現狀和這些城市出臺的方案展開了調查和分析。這些研究發現該群體雖整體而言健康狀況較好,但傳染病發病率高,婦女兒童的保健水平與城市常住人口存在較大差距,對預防保健有較大需求。同時這些研究認為農村流動人口醫療保障的主要問題在于參保率低,保障水平不高;研究者們將原因歸結為二元社會保障體制的制度慣性、農村流動人口本身特點造成的管理難度、以及政府、用人單位、農民工三方面的主觀障礙;建議改革戶籍制度,強化政府責任,首先建立大病保障。就研究思路來說,雖然關于流動人口醫療保障的研究日益增多和深入,但是眾多研究的問題在于各研究領域缺乏交叉和聯系,因此在研究和制度設計方面并未十分貼近農村流動人口的醫療保障需要。就研究對象來說,同時因為北京市現行的外來務工人員的醫療保障與其他典型城市相比,并不是非常的具有代表性,因此缺少針對北京市外來務工人醫療保障的關注,例如缺少對北京市外來務工人員醫?,F狀的調查與研究,同時現存研究大多是從宏觀出發,缺少將相關理論和經驗與北京市具體情況相結合的研究等。
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